질환환자 간호간호조무사 – 성인간호 요약 정리 (4) – 호흡기계

 ◆ 성인 간호 요약 정리 (4) – 호흡기계 질환 환자의 간호

07. 호흡기계 질환 환자의 간호 1. 호흡기계의 구조와 :호흡기는 2개의 비강을 거쳐 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포에 이르는 것을 말한다.정상인의 1회 폐호흡량 500cc 정도, 폐포의 확산 작용에 의해 가스 교환이 일어난다.●상부기도:코, 부비동, 인두, 후두=> O₂전달과 CO₂배출의 전달 통로●하부기도:기관, 기관지, 폐포-기침:기도 안에 들어오는 이물질이 배출을 위한 청결기 전(기침반사)-폐포(약 3억 개):폐에서 실직적인 가스교체가 일어나는 곳. -가스교체:●호흡기도●횡격막(횡막):안정시 주로 사용되는 호흡근육●호흡조절에 관여하는 호흡중추=>연수

● 환기: 공기가 폐로 유입돼 유출되는 기계적 이동. ● 확산 : 폐포와 적혈구 사이의 산소, 이산화탄소의 이동 ★ 호흡 과정 : 좌심방 -> 좌심실 -> 좌심실 -> 대동맥 -> 전신에 (O₂) -> 대정맥 -> CO) -> 폐- > 우심실 -> 폐-

2. 호흡기계 질환의 일반적 증상과 간호 <호흡기 질환의 특이적 증상> : 호흡곤란, 기침, 흉통, 객담, 청색증, 천명음 등.. 1) 호흡곤란(dyspnea) : 기도 폐쇄시 나타나는 과도한 호흡운동 ★ 호흡곤란시 간호 ● 기도유지, 습도유지 ☆ 반좌위(45도), 좌위유지연기, 흡연, 기관지 내 염증 기관지 자극=> 객담의 생산 증가.- 황색 화농성 객담(세균성 감염 의미), 녹슨 철색 객담(폐렴구균성 폐렴 의미) – 엷은 점액성 객담(바이러스성 기관지염), 다량의 거품이 있는 분홍색 객담(폐수종) ●처치 및 간호: 객담 배출이 많은 환자의 식욕감퇴 =>> 객혈이 자주 실시(마침)대변잠혈반응(-) 혈액에 거품 O, 적선홍, 알칼리성(pH7.0 이상) 기침을 한 과거가 있다.혈액 속에 고름, 세균, 대식세포가 섞여 있는 빈혈 있음●토혈(위):혈액을 토할 것. 대변잠혈반응(+) 거품x, 암적색, 산성(pH7.0↓) 위내 출혈로 오심, 구토, 속쓰림을 수반한다.알코올 중독, 위장액, 간질력. 혈액에 객담 없이 음식이 섞여 커피 찌꺼기 같은 물질.●각혈 시 간호- 절대 안정, 페이로 흡입하는 것을 예방하고 배출을 용이하게 하기 위해 병변 부위를 아래로 향하게 하여 측정에 눕는다. 객혈 환자는 금식을 하고 구강 간호를 잘 한다.※ 질환에 의한 객담의 특성 – 농양 : 악취가 나는 다량의 객담 천식 : 점액성 객담 – 만성 기관지염 : 끈기 있는 객담 기관지 확장증 : 정기적인 대량, 3개 층에서 구성 – 폐담의 저항성 객담 : 끈적끈적한 객담 기관지 확장증 : 6개 층에서 구성 – 폐색: 끈적거림 : 끈적임* 증세 – 높은 음조의 소리로 휘파람 천식, 만성 기관지염, 기도 폐쇄 시 나타난다.*치료-산소요법, 기관지 확장제 투여☞나았다: 폐에 물이 많이 찼을 때 청진기에서 삐걱거리는 소리가 들린다.5) 청색증(cyanosis) : 입술, , 손톱, 점막이 파랗게 변하는 상태(산소결핍시…) *원인 – 부적당한 가스교체로 발생.* 증상 – 동맥혈액 내에 산소 분압이 감소되었을 때 ● 체내 산소 부족시 나타나는 증상 = > 불안, 식은땀, 호흡 곤란, 호흡 R, 맥박 P 증가 = > 최종 청색증이 나타난다.
3. 호흡기계 질환 ▶ 급성 기관지염:호발 인자 겨울 기온 변화 ● 치료 및 간호:안정, 다량의 수분 섭취(객담 배출을 위한 간호), 고 습도 유지, 기침 감소 ● 합병증:급성 부비동염, 폐렴 ▶ 만성 기관지 염:기관지에 염증이 생기는 기도의 점액 분비선이 붓고 기관지가 좁아지고 소 기관지와 폐포 주변이 손상되면서 섬유화하는 상태 ● 자극 및 간호 기계를 위한 간호 기량을 유지하는 양의 분비물이 담긴 후 환자 ③ 가래가 많이 나오는 기관지 폐렴 환자 ④ 폐농양 환자 ⑤ 비만 또는 부동 환자※체위 배용액:상처 받은 폐 부위에서 분비물이 흘러나오게 중력을 이용하는 방법 ● 금기증:체위 배용액을 함으로써 청색증과 피로가 증가하는 사람-흡인 기구가 마련되지 않을 때, 환자 자신의 기도를 관리하지 못한 때-활력 증후군이 안정되지 않은 환자 사례)※물리 요법. 가슴과 등을 두드리거나 진동하고 그 아래분비물이 잘 나오게 하는 방법 ● 금기증 : 폐암 의심 환자나 전이성 질환자. – 두드러기 났을 때 기관지 경련이 증가하는 사람. – 출혈경향이 있는 환자 발작을 일으키는 환자 동통이 있는 환자. – 비만증이 심한 환자 골절이 잘 일어나는 환자 = 병리적 골절 환자. * 주의사항 : 체위배액과 물리요법은 식후 2시간 후 또는 비만증이 심한 환자 골절이 잘 발생하기 때문에 잘 골절이 잘 발생함)
1) 상부 호흡계 질환 ① 부비동염 : 부비동 점막염증 상악골, 우골동, 전두동 순으로 감염 빈도가 높다.●치료·간호 : 식염수로 비강 내 세척, 가습기 이용 배액과 환기를 유지. 감염 치료- 투여, 호흡기 환자-수분 섭취(2~3L) 기본, 충분한 휴식.② 비염: 바이러스, 세균 또는 알레르기원에 노출된 비강 점막에 염증이 발생한 것.● 치료 · 간호 : 약물요법, 감염전파예방, 경구용 항히스타민제, 알레르기성 비염의 경우 알레르기 기원을 확인하여 알레르기 기원에 의한 자극예방, 수분섭취 및 휴식여행 ③ 비출혈(코피) : 좌상, 반좌상체위 실시, 머리를 앞으로 숙여 피가 밖으로 흐르게 하고 손가락으로 비중격 5분 압박. 냉찜질, 목안의 피를 토하게 하여 코 풀기 금지, 후비강심(바셀린 패킹) 압박 2~3일 후 제거.④ 편도선염(인두편도)과 아데노이드염(부비강염): *급성 편도선염: 항생제 약물요법, 해열 투여, 휴식과 비자극성 음식, 목의 불쾌감 완화- 냉찜질 *만성 편도선염 편도선 절제술을 시행할 수도 있다.※ 편도선 절제 후 간호 – 출혈 여부 확인, 수분 섭취 권장. – 식사: 차가운 연식, 자극이 적은 차가운 유동식. 조식을 피한다.- 통증완화를 위해 냉찜질, 아이스컬러(부종↓, 지혈효과), 가습기 적용.- 빨대사용X, 코를 푸는 행위, 심한 기침을 피한다.
2) 폐쇄성 폐질환(COPD)-만성적으로 기도가 막혀 호흡장애가 있는 환자(1) 천식(asthma):여러 자극에 의해 기관 및 기관지의 과민반응.간헐적, 발작적, 폐쇄성 호흡기 질환으로 기관지 경력, 다양한 연령대에서 비롯되는 소모성 질환으로 환자의 50%는 10세 이전에 발병하여 성인이 되어 완화된다. 도시에 흔하다.●원인: 외인성원인(음식, 꽃가루, 곰팡이, 애완견 털.등의 알레르기 기원에 의해 발생) 내인성 원인(감기, 호흡기 감염, 운동, 정서변화, 환경오염물질, 아스피린 등의 물질) ●증상: 호기시 천명음, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액성 객담, 구강점막 및 손톱 밑의 청색증, 호흡기의 안정화.= 에프네프린, 흡입용-벤틀린), 항염증제 투여
(2) 만성폐쇄성 폐질환(COPD): 만성 기관지염, 폐기종에 의해 공기의 흐름이 폐쇄되는 질환.치료불가능 흡연, 기도감염, 단백질 용해효소 결핍의 유전적 요인 및 노화로 발생한다.▶ 만성기관지염:기관지에 염증이 생겨 기도의 점액분비선이 붓고, 기관지가 좁아져, 세기관지나 폐포 주위가 손상. 섬유화가 나타난 상태 기관지 벽이 정상의 2배로 비대화.●원인: 흡연, 대기오염, 유전적 요인, 직업적 오염물질.● 치료 및 간호 : – 추운 곳, 자극성 물질, 냄새, 먼지 노출 방지, 휴식 및 정서적 긴장 완화, – 충분한 영양분과 수분 섭취, 약물 투여(항생제, 기관지 확장제 등), 금연, – 체위 배액과 물리 요법에 의한 객담 배출. ▶ 폐기종 : 공기가 폐로 들어가 종말 세기관지의 폐포가 과잉 팽창에 의해 폐포벽의 파괴를 초래한다.● : 폐포벽이 파열되어 폐포 혈관이 파괴되고, 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창해 탄력성이 저하된 것이 특징. 만성 저산소증으로 흉곽이 커짐(술통형 흉곽)●원인: 90% 이상 흡연주요인 75% 이상이 만성기관지염을 갖고 있음 →증상: 호흡곤란, 가래, 만성기침과 객담, 청색증, 곤봉형 손끝(고상치두) →폐암, 만성저산소증이 발생할 수 있는 질병이다.**무기폐(폐에 공기가 질환):단기간 질환, 저산소증이 발생하지 않음.● 치료 및 간호: 기관지 분비물의 제거 약물 투여(기관지 확장제, 거담제) 위험 요인에 노출 방지. – 수분섭취 증가, 고칼로리 식이 권장 (유제품, 초콜릿은 제한 – 타액과 분비물 농도 증가를 위해 피함) – 금연 ★ 저산소혈증일 때 ↑●> 비강 캐듈라 1~2L min 저농도 산소투여 (너무 높으면 폐포) * 소모성 질환 환자 (결핵, 폐기종, 만성 폐쇄성 폐질 환자)는 입술이 많고 병적인 경우
(3) 기관지 확장증: 기관지 벽이 화농성 감염으로 인해 세기관지가 만성적으로 확장되고 탄력성이 없어져 근육구조가 파괴되는 질환.●